措施已出台 资金难到位——预防全球突发疫情改革方案面临考验

 

　　    今年，世卫组织总干事陈冯富珍提名流行病学家彼得·萨拉玛负责实施一个新的应对卫生突发事件计划，以简化对危机的反应程序。作为该计划的一部分，世卫组织还同步启动了疾病临床评估和反应网络(EDCARN)，为如何做好疫情暴发期间的护理提供指导。

　　    全球卫生专家认为，这些变化朝着正确方向迈出了一步，但发展中国家和发达国家必须做出更多努力，以避免毁灭性流行病的暴发。然而，《自然》杂志官网刊文指出，在新预算财年开始之前，另一种关切正在蔓延——由于缺乏成员国资金支持，上述方案难以成功募得所需要的强有力资助。

　　    改革不能等

　　    2015年5月，近200个联合国机构成员国共聚瑞士日内瓦，参加第68届世界卫生大会，彼时西非埃博拉疫情正在流行，世卫组织应对公共危机的速度和能力受到质疑。

　　    陈冯富珍表示，世卫组织在埃博拉疫情中暴露出行政、管理和技术基础建设方面的不足和缺陷，并在当年1月的一次演讲中表示要启动改革。

　　    澳大利亚悉尼大学健康安全专家亚当·卡姆拉特·斯科特曾经对变革的可能性感到悲观，虽然各国政府一直抱怨世卫组织协调机制匮乏，但他们也没有给予世卫组织足够的资源和权力。

　　    然而，改革不能等!尼日利亚救世主大学病毒学家奥那沃尔·托莫里说：“非洲国家仍然依赖国际和全球的防疫团队，如果再来一场埃博拉或者其他疾病，这些国家仍然毫无准备。”他说，许多发展中国家仍然没有足够的能力识别和应对新出现的传染病，世界卫生组织的力量不可或缺。

　　    建立一座桥

　　    世卫组织的新方案旨在加强地方卫生系统的应变能力，在全球各相关组织和地方政府间搭一座桥梁，协调力量准备迎战下一次疫情挑战。

　　    EDCARN技术主管丹尼尔·鲍什说，新建的疾病临床评估和反应网络试图填补埃博拉疫情期间暴露出的应对措施空白：当地部门和队伍缺乏以最好的手段照顾病患的常识，以及懂得如何正确护理病患的医生和专家储备。

　　    鲍什说，传染病暴发期间，患者的临床管理一直被忽略，这也是国际团队提供的重要支持领域。

　　    因此，EDCARN将针对可能在未来引发疫情的埃博拉、中东呼吸综合征、克里米亚—刚果出血热等疾病，将诊治、后勤、防控方面的专家和护士聚集在一起，部署到可能受影响的地区，向非政府组织、当地政府和其他人士提供护理建议。

　　    鉴于埃博拉疫情导致一万多人死亡，其中有很多本地和国际卫生工作者的事实，EDCARN希望为护理人员提供更多的知识储备和帮助。

　　    资金从哪来

　　    公共卫生政策分析师、乔治敦大学的劳伦斯·戈斯汀对EDCARN的应用前景表示乐观：“我认为，这是一个有益的举措，符合埃博拉委员会提出的一些想法。”他曾在五个由国际专家组成的不同组织机构中提议，希望埃博拉唤起对全球卫生系统的重大改革。

　　    在陈冯富珍提出的改革方案总体目标中，世卫组织要求成员国将2016—2017财年预算增加8%，即2.366亿美元。但是，成员国会费只占总预算的30%左右，剩余的70%要靠自愿捐款完成。

　　    埃博拉疫情后，一些国家的政府和国际组织表示，要加强公共卫生危机的应对，如美国在疫情开始时就批准了50亿美元应急资金应对埃博拉，世界银行也承诺提供6.5亿美元帮助各国在疫情暴发后重建，联合国承诺向世卫组织应急基金注入1000万美元，但由世卫组织主导的促进卫生系统改革的目标计划并没有足够的长期资金支持。

　　    为了完成既定目标，EDCARN必须在2016—2017财年募集4.85亿美元，但目前只到位56%，改革大事任重道远，长效机制建立仍需经受考验。